Ст. 235 УК РФ — незаконная медицинская деятельность: состав, защита

Статья 235 УК РФ наказывает за медицинскую или фармацевтическую деятельность без обязательной лицензии, если из-за неё пострадало здоровье человека. Обвиняемые — косметологи, принимающие на дому, массажисты, выполняющие мануальные процедуры, медсёстры, ставящие капельницы частным клиентам, продавцы лекарств без лицензии. Я защищаю по этой статье в Москве и области и разбираю ниже, как устроен состав и что обязано доказать обвинение.

Состав и наказание

Для ответственности нужны четыре элемента одновременно: деятельность является медицинской или фармацевтической по закону; для неё обязательна лицензия; лицензии у лица нет; по неосторожности причинён вред здоровью (ч. 1) или смерть (ч. 2). Отсутствие любого элемента означает отсутствие состава. Без вреда здоровью деятельность без лицензии — административное правонарушение по ч. 2 ст. 14.1 КоАП РФ, а не преступление.

Часть 1 — преступление небольшой тяжести (давность два года), ч. 2 — средней тяжести (шесть лет). По ч. 1 заключение под стражу недопустимо, кроме исключительных случаев из ч. 1 ст. 108 УПК РФ. Вред здоровью по ч. 1 — любой степени, включая лёгкий: закон не ограничивает тяжесть.

Что считается медицинской деятельностью

Перечень работ и услуг, составляющих медицинскую деятельность, утверждён постановлением Правительства РФ о лицензировании медицинской деятельности (в действующей редакции — № 852 от 1 июня 2021 г.). В него входят косметология, массаж, сестринское дело, стоматология, мануальная терапия, физиотерапия и десятки других направлений. Инъекции ботулотоксина, филлеров, мезотерапия, плазмолифтинг, аппаратные процедуры с воздействием на кожу — медицинские услуги, для которых нужна лицензия по профилю «косметология».

Не являются медицинской деятельностью: уход за ногтями, макияж, эпиляция воском, бытовой массаж без лечебных целей в понимании номенклатуры, услуги спа и фитнеса. Граница спорна в отношении аппаратной косметологии и «эстетических» процедур, и заключение специалиста о характере услуги — предмет доказывания.

Фармацевтическая деятельность — оптовая и розничная торговля лекарствами, их хранение, перевозка, отпуск, изготовление. Продажа лекарственных препаратов через интернет или из дома без лицензии при наступлении вреда квалифицируется по ст. 235; продажа фальсифицированных или незарегистрированных лекарств — по ст. 238.1 УК РФ, где санкции выше.

Возбудили дело за процедуры без лицензии или пациент заявил о вреде здоровью? Срочная помощь адвоката — выезд за час, круглосуточно: 8 (925) 77 22 591.

Субъект: кто отвечает

Субъект — любое лицо, осуществлявшее деятельность без лицензии: индивидуальный предприниматель, самозанятый, работник без оформления, человек без медицинского образования. Наличие диплома врача или медсестры не освобождает: лицензия выдаётся не специалисту, а организации или ИП, и работа «на себя» вне лицензированной организации — деятельность без лицензии.

Спорная ситуация — работник лицензированной клиники, оказавший услугу вне клиники или по направлению, не включённому в лицензию. Я исхожу из того, что ответственность по ст. 235 несёт тот, кто организует деятельность, а не наёмный работник, действующий по указанию руководства: вопрос о лицензии решает организация, и работник не обязан проверять её объём.

Если деятельность вело юридическое лицо, уголовную ответственность несёт руководитель или лицо, фактически организовавшее оказание услуг. Привлечение рядового сотрудника вместо организаторая оспариваю как подмену субъекта.

Причинная связь и неосторожность

Вред здоровью должен быть следствием именно незаконной деятельности. Судебно-медицинская экспертиза устанавливает, что осложнение возникло от процедуры, а не от сопутствующего заболевания, индивидуальной реакции, несоблюдения пациентом рекомендаций или вмешательства другого специалиста. Аллергическая реакция на препарат, которая возникла бы и в лицензированной клинике, ставит под вопрос связь вреда с отсутствием лицензии.

Дискуссионный момент — требуется ли, чтобы вред был связан с нарушением именно лицензионных требований, или достаточно самого факта работы без лицензии. Защита настаивает на первом: если процедура выполнена технически правильно и вред наступил по причинам, не зависящим от квалификации и условий, вменение ст. 235 спорно, и я ставлю этот вопрос перед экспертами и судом.

Неосторожность означает, что лицо не предвидело вреда или легкомысленно рассчитывало его избежать. Умышленное причинение вреда квалифицируется по ст. 111–115 УК РФ, а не по ст. 235.

Защита и первые действия

Я проверяю последовательно: относится ли услуга к лицензируемой медицинской деятельности по действующему перечню; кто фактически организовал деятельность; установлена ли экспертизой причинная связь вреда с процедурой; какой степени вред. На каждом шаге возможен вывод об отсутствии состава или переквалификация на административное правонарушение.

Дела по ст. 235 возбуждаются по заявлению пациента. Возмещение вреда и примирение по ч. 1 открывают путь к прекращению дела по ст. 76 УК РФ или с судебным штрафом по ст. 76.2. По ч. 2 примирение с родственниками погибшего невозможно как основание прекращения, но учитывается при назначении наказания.

При проверке Росздравнадзора или вызове в полицию не давайте объяснений без адвоката, сохраните договоры, информированные согласия, записи о препаратах и их сертификатах. Эти документы доказывают добросовестность и помогают установить реальную причину осложнения. Я приезжаю в течение часа, участвую в допросе и готовлю вопросы для судебно-медицинской экспертизы — от их постановки зависит исход дела.

Смежные составы: ст. 238, 238.1 и 109

Следствие выбирает между несколькими статьями, и выбор определяет тяжесть обвинения. Статья 238 УК РФ — оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности, — вменяется, когда сама процедура была опасной независимо от лицензии: нестерильный инструмент, просроченный препарат, нарушение технологии. По ч. 1 ст. 238 вред не требуется, а по ч. 2 при тяжком вреде или смерти санкция достигает шести лет. Статья 238.1 охватывает оборот фальсифицированных, недоброкачественных и незарегистрированных лекарств — для тех, кто вводит пациентам препараты, не зарегистрированные в России.

Статья 109 (причинение смерти по неосторожности) конкурирует с ч. 2 ст. 235: если смерть наступила из-за ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей, вменяется ч. 2 ст. 109 с санкцией до трёх лет. Я анализирую, какая норма является специальной для конкретной ситуации, и добиваюсь исключения из обвинения дублирующих составов: один факт не может наказываться дважды, а санкции конкурирующих норм различаются в разы — от трёх лет по ч. 2 ст. 109 до шести по ч. 2 ст. 238.

Частые вопросы

Я делаю уколы красоты на дому, у меня медицинское образование. Это законно?
Нет. Инъекционная косметология — лицензируемая медицинская деятельность, а лицензия выдаётся организации или ИП, не специалисту. Без вреда здоровью это административное нарушение (ч. 2 ст. 14.1 КоАП РФ), при вреде — ст. 235 УК РФ.

Что грозит по ст. 235 УК РФ?
По ч. 1 (вред здоровью) — штраф до 120 000 рублей, ограничение свободы, принудительные работы или лишение свободы до трёх лет. По ч. 2 (смерть) — принудительные работы или лишение свободы до пяти лет.

У клиента аллергия на препарат, я не могла её предвидеть. Я виновна?
Если реакция не связана с нарушением технологии и возникла бы при тех же условиях в лицензированной клинике, причинная связь вреда с отсутствием лицензии спорна. Это основной довод защиты, и его подтверждает экспертиза.

Можно ли прекратить дело по ст. 235?
По ч. 1 — да: при возмещении вреда и согласии потерпевшего (ст. 76 УК РФ) или с судебным штрафом (ст. 76.2). По ч. 2 прекращение за примирением невозможно, но возмещение вреда смягчает наказание.

Я работала в клинике, лицензия была у клиники. Почему обвиняют меня?
Если услуга оказана в рамках деятельности клиники, субъектом ст. 235 должен быть её руководитель, а не наёмный специалист. Привлечение работника оспаривается как подмена субъекта преступления.

undefined Срочная помощь адвоката — выезд за час, круглосуточно: 8 (925) 77 22 591.

По теме: Ст. 233 УК РФ — подделка рецептов · Ст. 238 УК РФ — небезопасные услуги · Ст. 236 УК РФ — нарушение санитарных правил · Срочный выезд адвоката

Тимошенков Павел Адвокат по уголовным делам, Москва

Адвокат по уголовным делам, реестровый номер 64/2069, статус адвоката с 2011 года. До адвокатуры — служба в органах внутренних дел с 1999 года: следствие и уголовный розыск. Защищаю на всех стадиях уголовного дела: задержание, допрос, обыск, следствие, суд первой инстанции, апелляция. Выезд по Москве и Московской области круглосуточно.

См. полную биографию